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[看護學(간호학)]자연 분만




설명

◎ 문헌고찰

? Labor란?
- 태아 및 그 부속물이 자궁수축으로 인해 산도를 따라 질강 밖으로 만출 되는 전 과정

? 자연분만이란?
? 현재 가장 일반적으로 시행되는 분만법
? 산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강하면 자연적으로 진통이 올 때까지 기다렸다 가 진통이 스타트되면 정상적인 분만으로 진행하여, 질을 통해 아기를 낳는 분만법

? 정상분만요소
: 산도, 태아, 만출력, 심리상태, 산모의 자세

1) 산도
- 모체의 골반과 연조직으로 구분
2) 태아
- 아두, 태세, 태위등과 관련.(두정위, 둔위, 횡위)
* 태세(fetal attitude)
- 태세란 자궁강 내에서의 태아 각부분의 상호관계를 말한다.
* 태위(fetal lie)
- 태위란 태아의 장축과 모체의 장축과의 관계를 말하며 종위(longitudinal lie)와 횡위(transverse lie)로 나뉜다. 종위는 선진부에 따라 두정위와 둔위로 나뉜다.
* 선진부(presenting part)
- 태아의 밑부분으로 분만시 제일 먼저 나오는 부분이다. 두부, 둔부, 어깨 등으로 태위, 태향을 결정한다.
* 태향(position)
- 태향이란 각 태위의 지표와 모체의 골반과의 관계를 나타낸 것이다.
* 하강도(station)
- 지표는 양쪽 좌골극으로 태아의 선진부가 양쪽 좌골극을 연결한 선에 도달한 상태는 하강도 ??0??으로 표시하며 위로 1cm 정도에 도달한 경우는 -1, 아래로 1cm만큼 내려갔으면 +1이다.
3) 만출력
- 만출력의 요소
? 불수의적인 자궁수축(involuntary uterine contractions)
? 수의적으로 내려 미는 힘(voluntary bearing down effort)
? 항문 올림근의 수축(contractions of the elevator ani muscles)
- 분만에 influence(영향)을 미치는 중요한 힘은 자궁 수축력이다.
: 적절한 시기에 분만이 스타트되고 자궁수축으로 …(skip) 경부의 소실과 개대, 태아 하강과 출산이 이루어진다.
4) 산부의 자세
- 분만과정 동안의 산부의 자세는 자궁 수축에 influence(영향)을 준다. 기립자세, 앉아 있는 자세 가 경관개대에 가장 효과적이며(분만 초기이고 파수가 안 되었을 시) 제대압박이 적고 모체가 편안하게 느끼는 자세이다. 자주 자세를 바꾸어 주므로서 순환을 증가시키고 피로 완화에 도움을 주며 통증을 덜 느끼게 해준다.

? 분만과정에 influence(영향)을 미치는 요인
1) 모체의 연령
- 모체의 연령이 낮은 경우(16세 이하)는 미성숙, 작은 골반으로 인한 아두골반 불균형, 자간전증의 위험이 높다. 모체의 연령이 많은 경우(35세 이상)는 쌍태아 둔위, 후방후두위, 분만 2기의 지연이 되기 쉽다.
2) 모체의 체중
- 모체가 과다체중인 경우 잠재기 활동기 지연 또는 정지의 위험 및 과다 체중으로 인한 연조직과 관련된 난산 분만 2기 지연의 위험이 있다아
3) 출산 간격
- 최종 출산과의 간격이 1년 이하인 경우 급속분만의 위험과 저체중아의 출산 위험이 있으며 10년 이상의 간격인 경우 경관 강직으로 개대가 지연되기도 하며 난산의 위험이 있다아
4) 출산 체중과 재태연령
- 조산과 태아크기가 작은 경우 일반적으로 급속 분만이 되며 태아가 큰 경우는 지연 분만 특히 분만 2기가 지연 된다된다. 재태 연령이 37주 이하인 경우는 선진부 이상으로 분만 진행에 influence(영향)을 줄 수 있으며 42주 이상인 경우는 거구증으로 체구가 커서 출산 합병증의 위험이 높다.
5) 태향(fetal position)
- 분만 진행은 아두가 잘 굴곡된 두정위에서 가장 효과적으로 진행 된다된다.
6) 태반 착상부위
- 태반이 자궁의 밑부분 또는 상부에 부착이 된 경우 지연 분만이 있을 수 있으며 이는 자궁근육 수축의 지장을 초래할 수 있기 때문이다.

? 분만과정

분만 1기 (First Stage)
- 진통 ~ 자궁구가 완전히 열릴 때까지를 말한다.
: 개대기로서 자궁 수축이 규칙적으로 스타트되어 자궁경관이 전개대(10

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